《“十三五”乐山市市中区结核病防治规划》解读

近期乐山市市中区人民政府办公室印发了《“十三五”乐山市市中区结核病防治规划》，以下简称《规划》），现对《规划》做如下解读：

一、《规划》起草背景结核病以肺结核为主，通过呼吸道传播，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病和重大公共卫生问题。我区历史上是结核病高发区，呈现感染率高、患病率高、死亡率高、耐药率高、农村地区患病率高的“五高”特点。我区各级党委、政府历来十分重视结核病防治工作，不断加大投入力度，初步建立起了疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构组成的新型服务体系，医疗保障水平逐步提高，各项防治措施全面落实。全区结核病疫情呈逐年下降趋势，肺结核报告发病率、死亡率明显下降，实现了“十二五”规划目标。但是，我区结核病防治工作仍面临着诸多问题与挑战。结核病负担依然较重，农村地区结核病防治形势严峻，现有结核病防治服务体系、技术、人力、投入等还不能适应新形势下的防治工作需要，耐多药和流动人口肺结核发现与治疗管理难度大，公众对结核病主动预防意识不强。“十三五”期间是我区结核病防治的关键时期，需要进一步采取切实可行的措施，坚决控制疫情，保障人民群众身体健康。按照《国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知》（国办发〔2017〕16号）、《四川省人民政府办公厅关于印发“十三五”四川省结核病防治规划的通知》（川办发〔2017〕48号）、《乐山市人民政府办公室关于印发“十三五”乐山市结核病防治规划的通知》（乐府办发〔2017〕65号）精神，根据《中华人民共和国传染病防治法》，结合深化医改要求，起草本规划。

二、《规划》的主要特点《规划》以全面建成小康社会目标为指导，以全面深化医改为动力，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导向，具有很强的指导性和操作性。一是明确工作原则。结核病作为我区的重大传染病之一，在工作机制中，明确“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的原则，进一步强调了各乡镇政府、街道办事处在结核病防治工作中的责任，要求各部门各负其责、密切合作，共同参与落实防治措施；在组织实施中，明确“综合防治、分类指导、突出重点、示范引领”的原则。二是突出以患者为中心，加强结核病防治全流程管理。《规划》明确了进一步健全结核病防治服务体系，要求各机构加强职责分工，加强协调，在结核病患者发现、规范诊疗、随访管理等关键环节要做到无缝衔接。

三、《规划》的核心内容《规划》首先阐述了结核病防治工作的重要性，总结“十二五”规划实施以来取得的成绩，分析了面临的问题和挑战，明确了“十三五”期间工作要求。坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持预防为主，防治结合，综合防治，分类指导，突出重点的原则。明确防治目标为：到2020年，全区肺结核发病率下降到45/10万以下。从患者及早发现、规范治疗管理、关怀救助、重点人群防治、服务体系建设等5个方面提出可量化的具体工作指标，提出了9条防治措施。（一）完善服务体系，提高防治能力。加强区、乡两级结核病防治网络建设，明确机构任务、加强队伍建设、提高监测能力等工作加强结核病诊断、治疗工作。（二）改进发现策略，加大患者发现力度。要求各医疗卫生机构加强就诊人群和体检人群中肺结核可疑症状者排查并及时报告疫情。主动开展重点人群筛查，加强耐多药肺结核患者的发现。（三）规范诊疗，增强治疗效果。规范定点医疗机构结核病诊疗服务，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。规范耐多药患者诊疗和管理，加强结核病医疗质量控制。（四）创新健康管理，提高服务水平。基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生项目要求做好肺结核患者健康管理服务，并纳入机构考核。定点医疗机构、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊、追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。（五）控制诊疗费用，提高医疗保障水平。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保基金支付范围。逐步将肺结核纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。（六）强化分类指导，突出防控重点。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。强化学校结核病防控，防止结核病聚集性疫情。做好流动人口及监管场所羁押人群结核病防控工作。（七）保障药品供应，规范使用管理。认真执行药品采购管理相关制度，结核病定点医疗机构要规范抗结核药品临床使用管理，配合有关部门开展抗结核药品不良反应监测工作。（八）加强信息整合，提高管理效率。进一步加强全区结核病防治信息化建设。提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性，规范结核病信息报告机制。（九）强化宣传教育，提高宣传实效。创新传播手段，充分发挥新媒体等宣传平台作用，强化全社会参与，深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动等，对各类人群开展针对性的宣传教育，进一步提高全社会结核病防治知识水平。

四、《规划》的落实为保障《规划》目标的实现，确保各项防治措施落实到位，从加强组织领导、落实部门责任、落实经费保障、加强科研与学术交流四个方面，提出了保障措施。最后是监督评估相关工作内容。