2024年1-5月乐山市市中区医疗保障服务中心关于辖区定点医疗机构智能审核违规情况的通报

2024年1-5月乐山市市中区医疗保障服务中心关于辖区定点医疗机构智能审核违规情况的通报

为进一步规范两定机构的医疗服务行为，维护医保基金安全，加大公开医保基金违规行为的曝光力度，提升医保基金监管的震慑力，将医保基金智能审核发现的违规案例进行通报。

1.乐山市市中区人民医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区人民医院存在超限制范围用药、存在不合理收费、重复收费的违规行为，涉及违规费用46372.66元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额46372.66元。

2. 乐山市市中区中医医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区中医医院存在超限制范围用药、重复收费的违规行为，涉及违规费用1965.87元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额1965.87元。

3.乐山市市中区肿瘤医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区肿瘤医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用30.35元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额30.35元。

4.乐山市市中区妇幼保健院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区妇幼保健院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用1440.25元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额1440.25元。

5.乐山海棠张公桥社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山海棠张公桥社区卫生服务中心存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用148.72元；市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额148.72元。

6.乐山市市中区大佛街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区大佛街道社区卫生服务中心存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用185.19元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额185.19元。

7.乐山大佛景区社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山大佛景区社区卫生服务中心存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用309.81元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额309.81元。

8.乐山绿心肖坝社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山绿心肖坝社区卫生服务中心存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用142.35元,市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额142.35元。

9.乐山市市中区茅桥镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区茅桥镇中心卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用899.91元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额899.91元。

10.乐山市市中区安谷镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区安谷镇中心卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用948.76元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额948.76元。

11. 乐山市市中区土主镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区土主镇中心卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用373.48元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额373.48元。

12.乐山市市中区水口镇卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区水口镇卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用6.95元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额6.95元。

13.乐山市市中区白马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区白马镇卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用752.06元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额752.06元。

14.乐山市市中区牟子镇卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区牟子镇卫生院存在不合理收费的违规行为，涉及违规费用55.7元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额55.7元。

15.乐山市市中区悦来镇卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区悦来镇卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用72.85元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额72.85元。

16.乐山市市中区平兴镇卫生院违规使用医保基案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区平兴镇卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用22.39元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额22.39元。

17.乐山市市中区棉竹镇卫生院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山市市中区棉竹镇卫生院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用481.26元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额481.26元。

18.乐山骨科医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山骨科医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用203.27元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额203.27元。

19.乐山肛康中医肛肠医院有限公司违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山肛康中医肛肠医院有限公司存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用281.29元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额281.29元。

20.乐山嘉仁医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山嘉仁医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用244.06元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额244.06元。

21.乐山瑞和医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山瑞和医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用108.61元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额108.61元。

22.乐山张友谊疼痛康复医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山张友谊疼痛康复医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用226.02元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额226.02元。

23.乐山熙雍医院违规使用医保基金案

2024年1-5月，乐山市市中区医疗保障服务中心在智能审核工作中发现乐山熙雍医院存在超限制范围用药的违规行为，涉及违规费用217.74元，市中区医疗保障部门依据《乐山市市中区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，拒付违规金额217.74元。