乐山市市中区医疗保障局2023年度法治政府建设年度报告

                                                 乐山市市中区医疗保障局

                      2023年度法治政府建设年度报告

  为认真贯彻落实2023年度法治政府建设年度报告制度，我局结合工作实际，对2023年法治政府建设工作开展情况进行了认真梳理、总结，现将具体工作开展情况总结如下。

  一、强化组织领导

   为确保法治政府建设工作在全区医保系统得到坚决贯彻落实，我局强化组织领导，成立了由局党组书记、局长任组长，局党组成员任副组长，各股室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，对法治政府建设工作进行部署、落实。

  二、紧扣核心目标，工作推进有序

 （一）深入学习贯彻党的二十大精神，推进习近平法治思想学习宣传走深走实

 坚持把习近平法治思想作为我局党组会重要学习内容，结合医保职能职责和工作实际开展专题学习、系统学习，深入学习领会习近平法治思想的重大意义、丰富内涵、精神实质和实践要求，扎实推进学法制度常态化，推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。

 从本单位工作实际出发，制作本单位法治账图。通过建立“法治账图”，全面系统梳理行权履职的法律规范、法定事项、法定程序、法定时限和法律责任，将行权履职的过程与实施法律的过程融为一体，使法、岗、人、事、责紧密结合。促进业务与法制的深度融合。

 （二）持续开展打击欺诈骗保专项治理

  按照《乐山市医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监督检查工作的通知》的要求，2023年完成辖区内890家定点医药机构全覆盖检查,追回医保基金本金510.52万元，处以违约金114.57万元，对21家定点医药机构进行行政处罚，并处罚款13.33万元,保持了高压态势，形成了有效震慑。 

 （三）严格落实集采工作，着力减轻参保群众用药负担

2023年共预付集中采购药品耗材采购货款932.63万元，药品耗材对比集采前平均降幅50%以上，极大减轻参保群众就医负担。按时收回预付款998.01万元，确保基金安全的同时，积极推动药品耗材集中采购工作全面落地实施。

   （四）认真贯彻落实《乐山市深化医疗服务价格改革试点实施方案》

  2023年，市中区医保局继续配合市级部门做好医疗服务价格改革相关工作。一是按照《乐山市医疗保障局关于开展乐山市2023年新增医疗服务项目价格的通知》要求，对辖区公立医疗机构提交新增医疗服务项目进行了初审并及时上报市医保；二是按照试点工作要求，对省医疗保障局公布的新增医疗服务项目价格实行备案管理，方便了辖区公立机构新增项目的运行；三是及时收集上报2023年通用性项目调整和复杂性项目调整相关数据，保证2023年医疗服务价格顺利开展。

 （五）认真落实按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作

  按照《乐山市医疗保障局DRG支付方式改革三年行动计划推进方案》和《乐山市按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革实施方案》安排，实现了市中区除精神病院外所有开展住院服务的医疗机构进入DRG实际付费，完成了三年行动计划第二年的目标任务。

（六）依法化解矛盾解决争议

  我局每次接到“心连心”转来的医保相关问题工单后，第一时间责成我局相关股室负责人办理，且要求必须回访当事人，做到“件件有落实、事事有回音”，解决好了群众的医保急难愁盼问题。2023年，乐山市市中区医疗保障局共计受理心连心162件，按时办结率100%，未出现超期办理件、退回重办件和心连心反馈存在问题件。

 （七）提升“一网通办”能力

  2023年，市中区医保局“一网通办”严格按照乐山市市中区优化营商环境工作领导小组办公室要求，做好了区医保局目录清单认领配置，发布率100%，办事指南准确率100%，办件评价率100%。按照要求每月及时更新共享数据。配合完成“出生一件事”的配置，“省内通办”及“川渝通办”落实情况100%。

    三、下一步工作打算

        （一）积极探索多种普法宣传形式。充分利用公众号、宣传栏、医保下乡宣传活动等平台，以各类重大节点为契机，针对不同群体，结合医保相关法律法规，积极开展法制宣传教育活动，不断增强干部群众的法治意识，努力营造工作人员严格规范执法，办事群众解决问题用法的良好氛围。

（二）进一步加强“一网通办”工作。2024年，我局将认真完成“4.0事项管理系统”中医保部门办事指南的认领配置及发布，确保一网通办工作顺利进行。

（三）持续开展打击欺诈骗保专项治理工作。坚持堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，以零容忍的态度严查重处欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、规范使用。

                                                                乐山市市中区医疗保障局

                                                                     2024年2月26日