| 2020年7月建档立卡贫困患者卫生扶贫救助基金支付明细表(县域内) | ||||||||||||||||||||||
| 资料编号 | 乡(镇) | 行政村 | 组 | 患者姓名 | 身份证号码 | 开户姓名 | 开户银行 | 银行账号 | 总费用 | 基本医疗报销 | 民政补助 | 大病保险支付 | 退血费 | 自付费用 | 扣除自付比例5% | 卫生扶贫基金救助(正式元) | 入院时间 | 出院时间 | 诊断 | 就诊医院 | 门诊或住院 | 备注 |
| 1 | 苏稽镇 | 长虹 | 4组 | 王德品 | 519004196502073332 | 王德品 | 三江农商银行 | 6214591082015014552 | 350.64 | 350.64 | 17.53 | 333.11 | 2020-4-22 | 皮肤瘙痒症 | 市中区人民医院 | 门诊 | ||||||
| 2 | 苏稽镇 | 卫东 | 6组 | 廖四清 | 511102196610227517 | 廖四清 | 三江农商银行 | 43170110000058622 | 520.00 | 520.00 | 26.00 | 494.00 | 2020.01.10-2020.04.14 | 冠心病 | 市中区人民医院 | 门诊 | ||||||
| 3 | 剑峰镇 | 四家沟村 | 10组 | 万茂霞 | 511102199207223827 | 万茂霞 | 三江农商银行 | 62145910820001691327 | 1026.09 | 1026.09 | 51.30 | 974.79 | 2020.01.19-2020.04.15 | 产检 | 市中区人民医院 | 门诊 | ||||||
| 合计 | 1896.73 | 1896.73 | 94.83 | 1801.90 | 市中区人民医院 | |||||||||||||||||