| 2020年7月县域外特殊门诊(系统申报) | |||||||||||||||||||
| 区县 | 乡镇 | 村 | 贫困户姓名 | 开户行 | 银行账号 | 开户名称 | 县域外就诊医院 | 县域外其它就诊医院 | 就诊结算时间 | 医保结算单号 | 特殊门诊诊断 | 住院总费用 | 医保支付(含精准脱贫医保补助) | 医院垫付 (卫生扶贫基金救助) | 个人应支付金额 | 个人支付比例 | 就诊医院类型 | 支付批次 | 备注 |
| 市中区 | 关庙乡 | 雷沟村 | 雷树有 | 乐山三江农村商业银行股份有限公司 | 6214591082010501710 | 雷树有 | 其它 | 乐山市精神病医院 | 2020-06-26 | 20200626009858 | 精神类疾病 | 366.60 | 257.00 | 72.94 | 36.66 | 10.00 | 县域外特殊门诊 | 2020年7月县域外特殊门诊 | |
| 市中区 | 杨湾乡 | 长虹村 | 黄俊容 | 乐山三江农村商业银行股份有限公司 | 6214591082001306467 | 黄俊容 | 其它 | 乐山市精神病医院 | 2020-07-17 | 20200717001832 | 精神类疾病 | 1341.61 | 474.00 | 733.45 | 134.16 | 10.00 | 县域外特殊门诊 | 2020年7月县域外特殊门诊 | |
| 市中区 | 罗汉镇 | 新乐村 | 苏学民 | 乐山三江农村商业银行股份有限公司 | 6214591082000683783 | 苏学民 | 乐山市中医医院 | 2020-07-15 | 202007150237 | 肝硬化 | 903.40 | 0.00 | 813.06 | 90.34 | 10.00 | 县域外特殊门诊 | 2020年7月县域外特殊门诊 | ||
| 市中区 | 悦来镇 | 石膏村 | 周雨 | 乐山三江农村商业银行股份有限公司 | 6214591082018197420 | 周雨 | 乐山市人民医院 | 2020-05-29 | 202005293021 | 再生障碍性贫血 | 1248.50 | 835.00 | 288.65 | 124.85 | 10.00 | 县域外特殊门诊 | 2020年7月县域外特殊门诊 | ||