乐山市市中区建档立卡贫困患者医疗费用“一站式服务”结算

发布机构: 市中区人民政府发文日期: 2020-07-20 字体:[小中大]

乐山市市中区建档立卡贫困患者医疗费用“一站式服务”结算　　申请卫生扶贫救助基金申报表（普通门诊）手工
乐山市市中区建档立卡贫困患者医疗费用“一站式服务”结算　　申请卫生扶贫救助基金申报表（普通门诊）手工
编号	序号	医疗机构	序号	乡镇	村组	姓名	身份证号码	就诊时间	门诊病历号	疾病诊断	医疗总费用（元）	一站式报销（元）	卫生扶贫救助金（医院垫付）元	个人支付（元）
1	1	石龙卫生院	1	石龙乡	临江村3组	夏绍清	511102194504214414	2020.01.24	M202001240019	面部挫伤	21.80	13.00	7.71	1.09
2	2	水口卫生院	1	水口镇	石羊1组	张淑兰	511102194205186724	2020.4.10		糖尿病，高血压	136.59	59	70.77	6.82
3	3	土主卫生院	1	土主镇	红岩坝村2组	赵恒一	511102194402143416	2020.01.09		咳嗽	69.76	0.00	66.27	3.49
4	3	土主卫生院	2	悦来乡	范石坎村3组	刘晓林	511102200405102829	2020.01.10		腰椎病	35.66	0.00	33.88	1.78
5	3	土主卫生院	3	悦来乡	范石坎村3组	刘晓林	511102200405102829	2020.01.10		腰椎病	45.31	0.00	43.04	2.27
6	3	土主卫生院	4	土主镇	红岩坝村2组	赵恒一	511102194402143416	2020.01.22		慢阻肺	128.04	71.00	50.64	6.40
7	4	石龙卫生院	1	石龙乡	乐加村9组	周春枝	511102196702094029	2019.04.01	M201904010026	头痛急性上呼吸道感染	60.85	31.00	26.81	3.04
8	4	石龙卫生院	2	石龙乡	松柏村6组	罗功华	511102194106064414	2019.04.01	M201904010041	腰痛慢性胃炎	72.87	44.00	25.23	3.64
9	4	石龙卫生院	3	石龙乡	乐加村5组	龚明华	511102195411034419	2019.04.02	M201904020005	咽喉痛膝关节痛	81.98	0.00	77.89	4.09
10	4	石龙卫生院	4	石龙乡	红月村3组	王桂花	511102196306184428	2019.04.02	M201904020022	感冒风寒表证	47.36	0.00	45.00	2.36
11	4	石龙卫生院	5	石龙乡	乐加村4组	李素智	51110219340227442X	2019.04.02	M201904020024	慢性胃炎关节炎	140.87	0.00	133.83	7.04
12	4	石龙卫生院	6	石龙乡	流村村1组	夏静红	511102197311094448	2019.04.02	M201904020026	混合型颈椎病腰痛	54.77	30.00	22.04	2.73
13	4	石龙卫生院	7	石龙乡	乐加村2组	李永凤	511102197510271021	2019.04.02	M201904020027	急性上呼吸道感染关节炎	50.00	29.00	18.50	2.5
14	4	石龙卫生院	8	石龙乡	乐加村2组	赵平洋	511102196806294412	2019.04.02	M201904020032	踝关节痛	112.35	60.00	46.74	5.61
15	4	石龙卫生院	9	石龙乡	平和村2组	李素珍	51110219340403442X	2019.04.03	M201904030024	肩周炎慢性胃炎	107.80	0.00	102.41	5.39
16	4	石龙卫生院	10	石龙乡	平和村2组	王仁月	511102194609044415	2019.04.03	M201904030026	腰痛病寒湿	149.29	88.00	53.83	7.46
17	4	石龙卫生院	11	石龙乡	乐加村9组	胡宝清	511102194801124415	2019.04.03	M201904030028	肩周炎心脏病	55.68	31.00	21.90	2.78
18	4	石龙卫生院	12	石龙乡	红月村3组	秦淑容	511102194101104421	2019.04.03	M201904030016	高血压3	70.82	0.00	67.28	3.54
19	4	石龙卫生院	13	石龙乡	努力村6组	罗明华	511102195209074417	2019.04.03	M201904030039	急性上呼吸道感染心脏病	106.76	0.00	101.43	5.33
20	4	石龙卫生院	14	石龙乡	红月村5组	张安进	511102197402254419	2019.04.04	M201904040001	过敏性皮炎	65.28	0.00	62.02	3.26
21	4	石龙卫生院	15	石龙乡	乐加村2组	李永凤	511102197510271021	2019.04.04	M201904040011	关节炎	82.35	42.00	36.24	4.11
22	4	石龙卫生院	16	石龙乡	乐加村2组	赵平洋	511102196806294412	2019.04.04	M201904040012	踝关节痛	16.00	8.00	7.20	0.8
23	4	石龙卫生院	17	石龙乡	乐加村3组	黄治明	511102195810124411	2019.04.04	M201904040019	医学检查	91.20	55.00	31.64	4.56
24	4	石龙卫生院	18	石龙乡	乐加村2组	陈伯中	511102194701144419	2019.04.04	M201904040021	癌（食道癌）	55.97	0.00	53.18	2.79
25	4	石龙卫生院	19	石龙乡	红月村8组	潘秀枝	511102197011013626	2019.04.05	M201904050010	支气管炎	102.62	54.00	43.49	5.13
26	4	石龙卫生院	20	石龙乡	流村村2组	张树清	511102193204064413	2019.04.05	M201904050014	心脏病急性上呼吸道	73.69	0.00	70.01	3.68
27	4	石龙卫生院	21	石龙乡	乐加村6组	王兴正	511102194802234413	2019.04.05	M201904050024	急性膀胱炎前列腺炎	91.67	47.00	40.09	4.58
28	4	石龙卫生院	22	石龙乡	平和村2组	郑俊华	511102195307164424	2019.04.05	M201904050022	胃脘痛肝气犯胃证	41.87	25.00	14.78	2.09
29	4	石龙卫生院	23	石龙乡	平和村2组	王仁月	511102194609044415	2019.04.05	M201904050027	腰痛病寒湿	98.56	58.00	35.64	4.92
30	4	石龙卫生院	24	石龙乡	临江村6组	王孝安	511102195508304411	2019.04.05	M201904050032	慢性喘息性支气管炎	52.77	27.00	23.14	2.63
31	4	石龙卫生院	25	石龙乡	流村村1组	刘正权	511102197106054412	2019.04.05	M201904050037	慢性咽炎	109.81	17.00	87.32	5.49
32	4	石龙卫生院	26	石龙乡	平和村7组	王泽方	511102193906214412	2019.04.05	M201904050041	慢性支气管炎肺源性心脏病	58.79	31.00	24.86	2.93
33	4	石龙卫生院	27	石龙乡	乐加村2组	李永凤	511102197510271021	2019.04.06	M201904060002	关节炎	16.00	8.00	7.20	0.8
34	4	石龙卫生院	28	石龙乡	努力村2组	刘怀金	51110219420602441X	2019.04.06	M201904060009	急性上呼吸道感染	35.05	23.00	10.30	1.75
35	4	石龙卫生院	29	石龙乡	流村村1组	马乙鑫	51110219960413422X	2019.04.06	M201904060010	慢性咽喉炎	19.08	11.00	7.13	0.95
36	4	石龙卫生院	30	石龙乡	红月村2组	马海涛	511102198507024243	2019.04.06	M201904060014	急性上呼吸道感染	32.49	17.00	13.87	1.62
37	4	石龙卫生院	31	石龙乡	松柏村5组	李长兴	511102195202124418	2019.04.07	M201904070002	急性上呼吸道感染慢性胃炎	122.89	65.00	51.75	6.14
38	4	石龙卫生院	32	石龙乡	努力村7组	王秀枝	511102195311284429	2019.04.07	M201904070007	增生性牙龈炎	15.00	8.00	6.25	0.75
39	4	石龙卫生院	33	石龙乡	流村村1组	夏静红	511102197311094448	2019.04.07	M201904070013	混合型颈椎病腰痛	136.11	73.00	56.31	6.8
40	4	石龙卫生院	34	石龙乡	乐加村10组	夏琴尧	511102196004204446	2019.04.07	M201904070023	急性上呼吸道感染	78.15	42.00	32.25	3.9
41	4	石龙卫生院	35	石龙乡	乐加村10组	王子涵	511102201205234418	2019.04.07	M201904070020	急性上呼吸道感染	23.06	0.00	21.91	1.15
42	4	石龙卫生院	36	石龙乡	乐加村7组	雷国祥	511102195209264413	2019.04.08	M201904080002	慢性胃肠炎，慢性支气管炎	93.12	42.00	46.47	4.65
43	4	石龙卫生院	37	石龙乡	临江村2组	邹均安	511102195712024417	2019.04.08	M201904080005	高血压2级，急性上呼吸道感染	70.39	0.00	66.88	3.51
44	4	石龙卫生院	38	石龙乡	乐加村9组	胡同明	511102197007124411	2019.04.08	M201904080015	膝关节痛	94.18	11.00	78.48	4.7
45	4	石龙卫生院	39	石龙乡	平和村3组	刘送其	511102196904094414	2019.04.09	M201904090003	化脓性牙龈炎	38.71	21.00	15.78	1.93
46	4	石龙卫生院	40	石龙乡	松柏村5组	罗树友	511102194202204413	2019.04.09	M201904090010	慢性阻塞性肺病伴急加腰痛	103.75	56.00	42.57	5.18
47	4	石龙卫生院	41	石龙乡	松柏村5组	袁素枝	511102194208264425	2019.04.09	M201904090011	急性上呼吸道感染	77.01	42.00	31.16	3.85
48	4	石龙卫生院	42	石龙乡	乐加村3组	黄治明	511102195810124411	2019.04.09	M201904090018	急性上呼吸道感染	85.02	31.00	49.77	4.25
49	4	石龙卫生院	43	石龙乡	努力村3组	江京华	511102193603074416	2019.04.09	M201904090021	心悸	130.19	0.00	123.69	6.5