职工大病保险宣传资料
问：职工大病保险是什么保险？
答：为贯彻落实党的十九大关于加强社会保险体系建设，切实提高职工基本医疗保障水平，在全省继成都后，我市为第二个推行职工大病保险的市州,是为提高职工医保住院待遇的新报销政策。
问：哪些人群可以参加职工大病保险？
答：职工大病保险参保范围为已参加我市职工基本医疗保险和补充医疗保险的人员。
问：参加职工医保的可以参加职工大病保险吗？
答：不能，还必须同时参加补充医疗保险。
问：参保地不在乐山市的职工医保能否单独参保？
答：不能，要求必须在我市参保。
问：职工大病保险怎么缴费，标准是多少？
答：有工作单位的，由用人单位在基本医疗保险参保地的社保经办机构办理参保缴费；转制破产企业退休人员及灵活就业人员可通过与基本医疗保险参保地的社保经办机构签订代扣代缴协议参加；未签订代扣协议的，可在基本医疗保险参保地的社保经办机构办理参保缴费手续。2018年职工大病保险缴费标准为每人60元，以后年度缴费标准每年由乐山市人力资源和社会保障局公布。
问：职工大病保险的缴费时间?
答：2018年职工大病保险缴费截止时间为2018年1月31日，以后年度参保时间与职工补充医疗保险同步。
问：个人医保账户资金能不能代扣代缴大病保险费用？
答：个人医保账户资金可以抵扣。
问：职工大病保险的待遇期限？
答：待遇期限为每年1月1日起至12月31日止。
问：参加职工大病保险后，报销范围是哪些？
答：职工大病保险保险范围为：①住院报销;②服用特殊药品发生的药品费用。
问：参加职工大病保险与未参加职工大病保险的报销区别？
答：参保人住院单次住院或多次住院，个人负担的合规医疗费用超过7000元以上的，按50%比列支付，一个自然年度内累计支付不超过10万元/人。例如张某因肺病住院，总花费40000元，如果未参加职工大病保险，则只能报销基本医疗保险23000元，补充医疗保险保险3000元，共计26000元，个人需承担14000元。如果参加了职工大病保险，除按规定报销基本医疗保险和补充医疗保险26000元以外，个人负担的合规医疗费用10000元(扣除起付线及个人自费部分4000元)，超过7000元以上合规医疗费用（即3000元）按50%的标准报销，即可多报销1500元。
问：职工大病保险如何结算？
答：市境内住院的由定点医疗机构同步结算，市境外住院的，由参保人员先垫付后，出院后凭相关资料到参保地医疗保险经办机构办理结算。
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